Современные данные литературы свидетельствуют, что изучение риска развития предгипертензии, как фактора, способствующего развитию артериальной гипертензии, сердечно-сосудистым заболеваниям, а также их осложнений представляется важным, в частности могут ли особые эпидемиологические характеристики (возраст, пол, этническая принадлежность) и «главные» факторы риска (ФР) влиять на развитие предгипертензии (ПрГ) [5,8]. С учетом этих вопросов разработка профилактических программ, безусловно, может значительно улучшить защиту органов мишеней во-первых, у пациентов с уровнем артериального давления (АД) в диапазоне ПрГ и сопутствующими сосудистыми заболеваниями [6]; во-вторых, рано начатая первичная медикаментозная или немедикаментозная профилактики могут модулировать не один, а целый ряд ФР [7]; в третьих, подобные популяционные профилактические программы могут быть напрямую направлены на механизм, способствующий эпидемии ожирения, сахарного диабета, предгипертензии и собственно АГ [2,9]. В тоже время по-прежнему остаются острыми вопросы эпидемиологического изучения и контроля ПрГ на уровне популяции с целью предупреждения АГ и сердечно-сосудистых осложнений. Таких исследований в условиях Узбекистана и СНГ практически нет.
Поэтому целью нашей работы явилось сравнительное изучение распространенности предгипертензии среди неорганизованного мужского и женского населения города Андижана Ферганской долины.
Материал иметоды. Материалом для настоящего исследования послужили результаты одномоментного эпидемиологического исследования случайных репрезентативных выборок из неорганизованного мужского и женского населения в возрасте > 15–70 лет, проживающего в г. Андижане. Для эпидемиологического исследования было сформировано 2 выборки: — первая среди неорганизованного женского населения > 15–70 лет и вторая — среди мужчин > 15–70 лет. Охват обследованием составлял 280 (76,9 %) и 323 (89,5 %) человек соответственно по выборкам. Проводилось комплексное обследование популяции с использованием биохимических, эпидемиологических, инструментальных, клинических и опросных методов исследования.
Результаты иобсуждение. В таблицах 1, 2 и на рис.1 представлены средние значения систолического артериального давления (САД) составляют у женщин — 121,2± 1,08 и у мужчин — 122,9±1,40 мм рт. ст., диастолического артериального давления (ДАД) — по 77,2±0,59 и 76,8±0,70 — соответственно (P1>0,05, P2>0,05).
Таблица 1
Средние значения САД иДАД взависимости от пола обследованной популяции
|
Группы обследованных |
Число обследованных |
САД |
ДАД |
||
|
M |
m |
M |
m |
||
|
Мужчины > 15–70 лет (1) |
280 |
121,2 |
1,08 |
77,2 |
0,59 |
|
Женщины > 15–70 лет (2) |
323 |
122,9 |
1,40 |
76,8 |
0,70 |
|
Общая популяция > 15–70 лет |
603 |
122,1 |
0,90 |
77,0 |
0,47 |
|
Статистика различия по t-критерию (Р) |
P<0,05 |
- |
- |
||
|
P<0,01 |
- |
- |
|||
|
P<0,001 |
- |
- |
|||
Таблица 2
Средние значения САД иДАД взависимости от возраста обследованной популяции
|
Группы обследованных |
Число обследованных |
САД |
ДАД |
||
|
M |
m |
M |
m |
||
|
15–19 (1) |
42 |
106,3 |
1,07 |
67,5 |
0,94 |
|
20–29 (2) |
152 |
111,1 |
0,81 |
71,4 |
0,44 |
|
30–39 (3) |
144 |
115,8 |
1,24 |
74,0 |
0,74 |
|
40–49 (4) |
118 |
126,8 |
1,94 |
80,2 |
1,08 |
|
50–59 (5) |
83 |
137,7 |
2,99 |
85,3 |
1,41 |
|
60–69 (6) |
48 |
144,5 |
3,79 |
86,5 |
1,68 |
|
70 и старше |
16 |
142,5 |
6,32 |
87,6 |
3,17 |
|
Статистика различия по t-критерию (Р) |
P<0,05 |
2–1 4–3, 5–4, 6–5, 7–6 |
3–1, 4–1, 5–1, 6–1, 7–1 |
||
|
P<0,01 |
- |
- |
|||
|
P<0,001 |
- |
- |
|||
Рис. 1. Средние значения САД и ДАД среди популяции > 15–70 лет
Средние уровни САД и ДАД в общей популяции > 15–70 лет составили — 122,1±0,90 и 77,0±0,47 мм рт.ст. соответственно. В различных возрастных группах средние значения САД и ДАД отмечались различиями в уровнях следующим образом соответственно: в 15–19 лет — 106,3±1,07 и 67,5±0,94 мм рт.ст., в 20–29 лет — 111,1±0,81 (P<0,05) 71,4±0,44 (P>0,05), в 30–39 лет — 115,8±1,24 (P<0,05) и 74,0±0,74 (P<0,05), в 40–49 лет — 126,8±1,94 (P<0,05) и 80,2±1,08 (P<0,05), в 50–59 лет — 137,7±2,99 (P<0,05) и 85,3±1,41 (P<0,05), в 60–69 лет — 144,5±3,79 (P<0,05) и 86,5±1,68 (P<0,05), в 70 лет и старше — 142,5±6,32 (P<0,05) и 87,6±3,17 мм рт.ст. (P<0,05). В возрастном диапазоне > 15–70 лет прирост АД составил в среднем для САД 36,2 мм рт.ст. и для ДАД — 20,1 мм рт.ст. (P<0,05). Считается, что повышение АД в детстве или в подростковом возрасте связано с физиологическим ростом и половым созреванием индивидуума [1,4], а во взрослой популяции и у пожилых — этот процесс можно объяснить в определенной степени различиями в интенсивности биологических процессов или атеросклеротическим ремоделированием сосудов [3].
Нами была прослежена частота распространенности ПрГ на уровне относительных величин у обследованной популяции. Данные в этом отношении представлены в таблице 3 и на рис.2.
Таблица 3
Распространенность ПрГ среди неорганизованной популяции > 15–70 лет
|
Группы обследованных |
Число обследованных |
Распространенность ПрГ |
|
|
Абс.ч |
% |
||
|
Мужчины > 15–70 лет (1) |
280 |
65 |
23,2 |
|
Женщины > 15–70 лет (2) |
323 |
95 |
30,0 |
|
Общая популяция >15–70 лет |
603 |
160 |
26,5 |
|
Статистика различия по t-критерию (Р) |
P<0,05 |
2–1 |
|
|
P<0,01 |
- |
||
|
P<0,001 |
- |
||
Рис. 2. Выявляемость ПрГ в зависимости от пола
Как видно из представленных данных в таблице 3 и на рис.2, прослеживалась существенно высокая частота ПрГ среди обследованной популяции (26,5 %). При этом частота ПрГ была в 1,3 раза выше у мужчин (30,0 %), чем у женщин (23,2 %), P<0,05.
Отмечено, что с возрастом распространенность ПрГ с достаточной статистической мощностью (power) возрастает как у мужчин, так и у женщин (таблицы 4, рис.3).
Таблица 4
Распространенность ПрГ среди неорганизованного мужского иженского населения взависимости от возраста
|
Группы обследованных |
Число обследованных |
Распространенность ПрГ |
||||
|
Абс.ч |
% |
|||||
|
муж |
жен |
муж |
жен |
муж |
жен |
|
|
15–19 (1) |
18 |
23 |
0 |
0 |
0,0 |
0,0 |
|
20–29 (2) |
74 |
78 |
12 |
7 |
16,2 |
9,0 |
|
30–39 (3) |
69 |
75 |
28 |
15 |
40,6 |
20,0 |
|
40–49 (4) |
64 |
64 |
27 |
22 |
50,0 |
34,5 |
|
50–59 (5) |
35 |
48 |
16 |
11 |
45,7 |
22,9 |
|
60–69 (6) |
21 |
27 |
7 |
8 |
33,3 |
29,6 |
|
70 и старше |
9 |
8 |
5 |
2 |
57,7 |
25,0 |
|
Статистика различия по t-критерию (Р) |
P<0,05 |
P<0,05 |
4–3, 6–3, 4–7 |
4–3, 6–3, 4–7 |
4–3, 6–3, 4–7 |
4–3, 6–3, 4–7 |
|
P<0,01 |
P<0,01 |
3–2, 5–2, 7–2 |
3–2, 5–2, 7–2 |
3–2, 5–2, 7–2 |
3–2, 5–2, 7–2 |
|
|
P<0,001 |
P<0,001 |
4–2, 6–2 |
4–2, 6–2 |
4–2, 6–2 |
4–2, 6–2 |
|
Как видно из представленных данных распространенность ПрГ у мужчин с возрастом увеличивается более чем на 39,5 % или в 3,4 раза (P<0,001). Среди женского населения в зависимости от возраста показатели распространенности ПрГ установлены с разницей на 61,9 % или с увеличением в 20 раз (P<0,001). Так, у женщин разного возраста распространенность ПрГ выявлялась со следующей частотой (таблица 5 и рис.3): в 15–19 лет — 0,0 %, в 20–29 лет — 0,0 %, в 30–39 лет — 3,1 % (P<0,01), в 40–49 лет — 14,8 % (P<0,001), в 50–59 лет — 31,4 % (P<0,001), в 60–69 лет — 61,9 % (P<0,001), в 70 лет и старше — 33,3 % (P<0,01).
Таким образом, по материалам исследования, наблюдается высокая распространенность предгипертензии среди населения. Учитывая то, что это состояние является предиктором артериальной гипертензии, следует более серьезно заняться этой проблемой. В частности направить все свои усилия на изучение факторов, приводящих к предгипертензии, в целях разработки новых технологий, направленных на профилактику и лечение гипертензивных состояний среди мужчин и женщин различных возрастных групп в условиях Ферганской долины Узбекистана.
Литература:
- Александров А. А., Розанов В. Б. Эпидемиология и профилактика повышенного артериального давления у детей и подростков // Росс. педиатр.журнал. — 1998; 2: 18–19;
- Рустамова Ф. Е., Джусипов А. К., Джунусбекова Г. А., Тундыбаева М. К. Предгипертония как начальная форма артериальной гипертонии. Современный подход к диагностике и лечению // Кардиология Узбекистана. — 2007. — № 2. — С.34–35;
- Шустов С. Б., Барсуков А. В., Аль-Язиди М. А. Особенности ремоделирования миокарда у пациентов с АГ в зависимости от степени среднесуточной вариабельности АД // Артер гиперт 2002; 8(2): 32–6;
- Эльгарова Л. В., Эльгаров А. А. Особенности артериального давления у школьников Кабардино-Балкарии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2006. — № 5. — С.75–82;
- Hypertension Prevention Trial Research Group. The Hypertension Prevention Trial: three-year effects of gietary changes on blood pressure // Arch Intern Med 1990; 150–154–160;
- Nissen S. E., Tuzcu E. M., Libby P. Effects of antihypertensive agents on cardiovascular events in patients with coronary disease and normal blood pressure the CAMELOT study: a randomized controlled trial // JAMA. — 2004; 292: 2219–2221;
- Svetkey L. P. Management of prehypertension // Hypertension. — 2005; 45: 1058–1060;
- The Trials of Hypertension Prevention Collaborative Research Group. Effects of Weignt loss and sodium reduction intervention on blood pressure and hypertension incidence in overweignt people with high-normal blood pressure: the Trial of Hypertension Prevention, phase 11 // Arch Intern Med 1997; 157: 661–665;
- Tuomilehto J., Lingstrum J., Eriksoon J. G. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in eifestyle among subjects with impaired glucose tolerance // N Engl J Med 2001; 344: 1346–1349
