Библиографическое описание:

Чой С. В., Акимбаева А. С., Орынбай Ф. О., Немасипова А. С., Касимжанова Ж. С., Нияз Р. Г. Анализ течения сахарного диабета 1 типа у детей с традиционным методом лечения и инсулиновой помпой // Молодой ученый. — 2016. — №10. — С. 550-552.



В настоящее время отмечаетсяпостоянный рост заболеваемости сахарным (СД) диабетом населения земного шара. Постоянный рост числа детей, больных СД, приводит к росту инвалидизации, а порой и смертности, учитывая большое количество осложнений со стороны многих органов и систем [1, с 2]. А между тем, единственным действенным методом контроля над течением заболевания и предотвращения развития осложнений является своевременный подбор рационального медикаментозного лечения [2, с 2].

Целью нашего исследования являлось провести сравнительный анализ групп детей с сахарным диабетом в зависимости от методов лечения (инъекции инсулина и инсулиновая помпа).

Для осуществления поставленной цели были определены следующие задачи:

– Выявить факторы, способствующие развитию сахарного диабета 1 типа у детей;

– Определить клинические особенности сахарного диабета 1 типа у детей в зависимости от методов лечения (инъекции инсулина и инсулиновая помпа).

– Сравнить частоту осложнений сахарного диабета 1 типа у детей в зависимости от методов лечения (инъекции инсулина и инсулиновая помпа).

Материалы и методы исследования.

Нами был проведен ретроспективный анализ 1192 историй болезней детей с сахарным диабетом 1 типа, находившихся на стационарном лечении в отделении эндокринологии ДГКБ № 2, г. Алматы в 2013 г. (618), 2014 г. (574). Были отобраны истории болезни детей с сахарным диабетом. В 2013 г. это составило 168 историй болезни (27,0 %) и в 2014 году 166 (28,0 %). Все дети, страдающие сахарным диабетом, были условно разделены на группу детей, получающих традиционную терапию (1) и группу детей с инсулиновой помпой (2). В 2013 г. 1 группа составила 127 детей (75,0 %) и 2 группа (25,0 %), в 2014 году 1 группа — 115 детей (69.0 %) и 2 группа — 51 ребенок (31,0 %). Распределение обследованных детей по полу представлено в таблице 1.

Таблица 1

Распределение обследованных детей с сахарным диабетом 1 типа по полу.

мальчики

девочки

абс.

%

абс.

%

2013 г.

85

51

83

49

2014 г.

85

51

81

49

При распределение обследованных детей по полу и в 2013 г. и в 2014 г. отмечалось примерно одинаковой количество девочек и мальчиков. Распределение обследованных детей по возрасту представлено в таблице 2.

Таблица 2

Распределение обследованных детей с сахарным диабетом 1 типа по возрасту.

2013 г.

2014 г.

абс.

%

абс.

%

До 1 года

0

0

0

0

1-3 лет

18

10,7

14

8,4

3-7 лет

48

28,6

53

31,9

7-13 лет

53

31,5

51

30,7

13-17 лет

49

29,1

48

28,9

Всего

168

100

166

100

Как видно из таблицы 2, наибольшее количество детей с СД отмечалось в возрастных группах детей старше 3 лет и в 2013 г. и в 2014 г. И отмечалось примерно одинаковой процентное распределение детей 3-7 лет, 7-13 лет и 13-17 лет, как в 2013 г., так и в 2014 г.

Достоверных отличий по количеству детей в зависимости от возраста, в котором был выставлен диагноз сахарный диабет первого типа, выявить не удалось. Стаж заболевания у детей с СД составил от 1 года до 14 лет. Наибольшее количество детей с СД 1 типа имело стаж заболевания до 1 года 2013 г. — 33,3 %, 2014 г. — 24.0 %. Стаж заболевания до 2-х лет — 12,5 % и 15,0 %, до 3- лет — 12,5 % и 11,8 %, до 4- х лет — 7,1 % и 9,0 %, до 5 лет — 5,3 % и 7,8 % детей соответственно. Стаж заболевания СД 1 типа 14 лет имел 1 ребенок (0,6 %) в 2013 году и 5 детей (3,0 %) в 2014 году.

В стадии декомпенсации поступали дети с впервые выявленным сахарным диабетом первого типа, что составило 22,0 % детей в 2013 году и 25,0 % детей в 2014 году. 68,0 % детей в 2013 г. и 72,0 % детей в 2014 г. в стадии декомпенсации поступили в отделение ОРИТ. В стадии субкомпенсации поступили 78,0 % детей с СД в 2013 году и 60,0 % детей в 2014 году. И только 10,0 % в 2013 г. и 15,0 % детей в 2014 году поступили в стадии компенсации для коррекции дозы инсулина.

У детей с СД 1 типа были диагностированы следующие осложнения: диабетическая ретинопатия, нейропатия, нефропатия, энцефалопатия. Распределение детей в зависимости от осложнений СД 1 типа с помпой и традиционным методом введения инсулина представлено в таблице 3.

Таблица 3

Распределение детей в зависимости от осложнений СД 1 типа с помпой и традиционной формой введения инсулина.

Осложнения

2013 год

2014 год

С помпой

Без помпы

С помпой

Без помпы

абс.

%

абс.

%

абс.

%

абс.

%

Диабетическая ретинопатия

14

34,0

53

41,7

4

7,8

39

33,9

Полинейропатия

21

51,0

94

74,0

15

29,0

68

59,0

Нефропатия

3

7,3

9

7,0

2

3,9

4

3,4

Ангиопатия

7

17,0

21

16,5

5

9,8

27

23,4

Всего

41

100

127

100

51

100

115

100

Данные сравнительного анализа осложнений сахарного диабета у детей с традиционным методом введения инсулина и инсулиновой помпой представлены в таблице 3. Значимые различия были установлены по частоте полинейропатии, так в 2013 году это осложнение диагностировано у 51, 0 % детей с инсулиновой помпой и у 74,0 % с традиционным методом введения инсулина, в 2014 году эти цифры составили 29,0 % и 59,0 % соответственно. В 2014 году диабетическая ретинопатия диагностирована достоверно меньше у детей с инсулиновой помпой 7,8 %, чем с традиционным методом введения инсулина 33,9 %. А так же частота ангиопатий в 2014 году у детей с инсулиновой помпой была меньше (9,8 %), чем у детей с традиционным введением инсулина -23,4 %. Таким образом, отмечается тенденция к более высокой частоте осложнений у детей с сахарным диабетом на фоне традиционной инсулинотерапии.

При анализе числа госпитализаций у детей с сахарным диабетом 1 типа за последний год было установлено, что большинство детей имеют одну госпитализацию в год: 2013 г. (с помпой 60,9 % , без помпы -58,5 %), 2014 г. (с помпой 73,5 %, без помпы 75,7 %), 2 госпитализации 2013 г. (с помпой — 31,7 %, без помпы — 33,0 %), 2014 г. (с помпой — 23,5 %, без помпы — 20,0 %), 3 госпитализации 2013 г. (с помпой — 8,2 %, без помпы — 9,4 %), 2014 г. (с помпой — 3,9 %, без помпы — 5,2 %). Повторные госпитализации возникают на фоне не соблюдения диеты, на фоне повышенной школьной нагрузки, родители детей с традиционными методами введения инсулина самостоятельно изменяют дозу инсулина.

Таким образом, основной задачей врача, пациента с сахарным диабетом 1 типа и его родителей является поддержание определенного уровня глюкозы в течение суток. Применения инсулиновых помп позволяет немедленно корректировать уровень глюкозы в крови, что означает лучший контроль над заболеванием. А так же очень важно чтобы все пациенты с СД 1 типа и их родители постоянно посещали «Школу диабета», что так же позволит улучшить контроль над заболеванием. Это позволит снизить риски развития осложнений и повысить качество жизни пациентов с сахарным диабетом.

Литература:

  1. Сунцов Ю.И., Дедов И.И. Государственный регистр — основная информационная система для расчетов экономических затрат государства на сахарный диабет и прогнозирование // Сахарный диабет.- 2005.- № 2.- С.2-5.
  2. Дедов И.И., Балаболкин М.И. Состояние и развитие диабетологический службы в Российской федерации // Сахарный диабет.- 2005.- № 3.- С.3-5.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle