Библиографическое описание:

Асранкулова Д. Б., Ахмедова Н. М., Бобоходжаева Н. В. Особенности анамнеза беременных женщин с репродуктивными потерями // Молодой ученый. — 2016. — №5. — С. 203-205.



Изучение особенностей анамнеза беременных женщин с репродуктивными потерями в анамнезе дают возможность разработки предложений по совершенствованию медицинского обеспечения матери и ребенка, направленные на профилактику репродуктивных потерь.

Ключевые слова: анамнез, репродуктивные потери, беременные женщины.

Основной задачей современного акушерства является снижение числа репродуктивных потерь, и актуальность невынашивания беременности (НБ) не вызывает сомнения, так как является наиболее частым ее осложнением. Несмотря на достигнутые в последние годы успехи в профилактике и лечении данной патологии, частота НБ остается стабильной и достаточно высокой. Так, по данным разных авторов, она составляет от 2 % до 55 %, достигая в первом триместре 80 % [1, 2].

Материалы иметоды. Исследование основано на клинико-лабораторном обследовании 126 женщин с репродуктивными потерями в анамнезе и 126 их детей в период новорожденности и 40 практически здоровых беременных с физиологическим течением беременности сопоставимого возраста.

Результаты обследования иих обсуждение. Обследованные беременные с репродуктивными потерями в анамнезе хроническими вирусными инфекциями (ВПГ и ЦМВ), разделены на 2 группы в зависимости от лечения:

 1 группа из 60 беременных женщин с репродуктивными потерями в анамнезе обусловленными хронической вирусной инфекцией (ВПГ и ЦМВ), которым лечение не проводилось.

 2 группа — 65 беременных женщин с репродуктивными потерями в анамнезе и хроническими вирусными инфекциями (ВПГ и ЦМВ), которым был предложен комплексный метод реабилитации с включением методов иммунопрофилактики.

Анализ обследованных беременных по возрасту показало, что у подавляющего большинства женщин всех 3 групп (85,2 %, 76,9 % соответственно по группам) наблюдались репродуктивные потери в анамнезе в сроки от 20 лет до 29.

Социальный статус обследованных беременных с репродуктивными потерями в анамнезе представлен в основном домохозяйками (63,9 %, 52,3 % соответственно по группам).

Первобеременных женщин в 1 группе было чуть больше половины (51,2 %), во 2 группе — 41,9 % в 3 группе — 65,0 %.

В соматическом анамнезе детские инфекции наблюдались у 16 (39,6 %) беременных женщин 1 группы, у 19 — (44,2 %) и у 5 (12,5 %) — 3 группы.

Частое ОРВИ до настоящей беременности отмечались у 33 (80,5 %) беременных 1 группы, у 24 (55,8 %) — 2 группы и у 10 (25,0 %) — 3 группы.

Индекс перенесенных заболеваний в 1 группе составил 1,9, во 2 группе — 1,6 в 3 группе — 1,2, что указывает на связь частоты перенесенных заболеваний и репродуктивных потерь. Видимо эта зависимость возникла в результате снижения иммунитета у женщин, имеющих более отягощенный анамнез. Заболевания печени и желчевыводящих путей, щитовидной железы, органов дыхания и мочевыделительной системы встречались не часто, в единичных случаях (табл. 1).

Таблица 1

Соматический анамнез обследованных беременных срепродуктивными потерями ванамнезе

Диагноз

1 группа (n=40)

2 группа (n=60)

3 группа (n=65)

абс

%

абс

%

абс

%

Детские инфекции

9

22,5

14

23,3

22

33,8

Частое ОРВИ

14

35,0

15

25,0

17

26,2

Заболевания ССС

1

2,5

6

10,0

3

4,6

Заболевания ЖКТ

1

2,5

6

10,0

5

7,7

Заболевания печени и желчевыводящих путей

2

5,0

4

6,7

6

9,2

Заболевания щитовидной железы

4

10,0

4

6,7

10

15,4

Заболевания органов дыхания

3

7,5

3

5,0

3

4,6

Заболевания мочевыделительной системы

6

15,0

8

13,3

7

10,8

Перенесенные гинекологические заболевания у обследованных женщин в анамнезе представлены в таблице 2.

Самопроизвольные выкидыши в анамнезе отмечались в 10,0 % случаев в 1 группе, во 2 группе — в 5,0 % случаев и в 3 группе — 3,1 % случаев. Воспалительные заболевания придатков матки наблюдается у 6 (14,6 %) женщин и во 2 и 3 группах по 4 случая.

У беременных 3 группы в анамнезе частота гинекологических заболеваний примерно такая же, как у всех остальных обследованных беременных женщин.

Таблица 2

Перенесенные гинекологические заболевания беременных срепродуктивными потерями ванамнезе

Диагноз

КГ (n=40)

1 группа (n=60)

3 группа (n=65)

абс

%

абс

%

абс

%

Самопроизвольные выкидыши

4

10,0

3

5,0

2

3,1

Воспалительные заболевания шейки матки

6

15,0

4

6,7

4

6,2

Эндометрит

2

5,0

2

3,3

1

1,5

Воспаление придатков матки

4

10,0

8

13,3

6

9,2

Нарушение менструальной функции

7

17,5

11

18,3

11

16,9

ИППП

2

5,0

60

100

65

100

Бесплодие

10

25,0

5

8,3

3

4,6

Неразвивающаяся беременность отмечалась у 3 (7,5 %) 1 группы, и по 1 случаю в двух других группах, преэклампсия в 1 группе — у 1 (2,5 %), во 2 группе — у 1 (1,7 %) и у 1 (1,5 %). Несвоевременное излитие околоплодных вод в анамнезе наблюдалась у 7 (17,5 %) беременных 1 группы, что составляет приблизительно пятую часть, во 2 группе — у 4 (6,7 %) и в 3 группе — 2 (3,1 %) (табл. 3).

Таблица 3

Акушерский анамнез обследованных беременных срепродуктивными потерями ванамнезе

Показатели

КГ (n=40)

1 группа (n=60)

3 группа (n=65)

абс

%

абс

%

абс

%

Неразвивающаяся беременность

3

7,5

1

1,7

5

7,7

Преэклампсия

1

2,5

1

1,7

2

3,1

Несвоевременное излитие околоплодных вод

7

17,5

4

6,7

12

18,5

Преждевременные роды

5

12,5

2

3,3

15

23,1

ВЗВУР

4

10,0

4

6,7

13

20,0

Мертворождаемость

2

5,0

2

3,3

22

33,8

Перинатальная смертность

1

2,5

2

3,3

12

18,5

Такая же тенденция наблюдается и при преждевременных родах: 1 группа — 5 (12,2 %), 2 группа — 2 (3,3 %), 3 группа — 3 (4,6 %), и при внутриутробной задержке развития плода (10,0, 6,7 и 3,1 % ответственно по группам).

Вывод. При анализе анамнеза у женщин с репродуктивными потерями было выявлено, что репродуктивные потери чаще бывают у женщин с отягощенным акушерским и гинекологическим анамнезами

Литература:

  1. Бурдули Г. М. Репродуктивные потери (причины, факторы риска, пути профилактики): Автореф. дисс….д-ра. мед. наук. — М., 1998. — 47 с.
  2. Краснопольский В. И., Радзинский В. Е., Логутова Л. С., Ордиянц И. М., Гаспарян Н. Д., Фаткуллин И. Ф., Костин И. Н. Программированные роды у женщин с высоким перинатальным риском // Информационное письмо. — М.: Медиабюро «StatusPraesens», 2009. — 32 с.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle